حساسیت به پنی سیلین (Penicillin)
درباره بیماری حساسیت به پنی سیلین
اطلاعات بیماریها : حساسیت به پنی سیلین ، واکنش غیر طبیعی سیستم ایمنی نسبت به پنی سیلین (یک داروی آنتیبیوتیک) است. پنی سیلین برای درمان عفونتهای مختلف باکتریایی تجویز میشود.
علائم و نشانههای شایع حساسیت به پنی سیلین شامل کهیر ، بثورات پوستی و خارش میشود. واکنش شدید آن، آنافیلاکسی میباشد که یک بیماری تهدید کننده زندگی است که بر سیستمهای مختلف بدن تأثیر میگذارد.
آنتی بیوتیکهای دیگر، به ویژه آنهایی که خواص شیمیایی مشابه به پنی سیلین دارند، همچنین میتواند باعث واکنشهای آلرژیک شود.
علائم و نشانههای بیماری حساسیت به پنی سیلین
کلیک کنیدعلائم و نشانههای حساسیت به پنی سیلین اغلب در عرض یک ساعت پس از مصرف دارو رخ میدهند. به میزان کمتر، واکنش میتواند ساعتها، روزها یا هفتهها بعد از مصرف دارو رخ دهد.
علائم آلرژی به دارو ممکن است شامل:
• بثورات پوستی
• کهیر
• خارش
• تب
• ورم
• تنگی نفس
• خس خس سینه
• آبریزش بینی
• خارش، ترشح اشک
• آنافیلاکسی
آنافیلاکسی
آنافیلاکسی واکنشهای آلرژیک نادر تهدید کننده زندگی میباشند که باعث اختلالات گستردهای در سیستمهای بدن میگردند. علائم و نشانههای آنافیلاکسی عبارتاند از:
• تنگی راههای هوایی و گلو که باعث مشکلات تنفسی میشود.
• تهوع یا دردهای شکمی
• استفراغ یا اسهال
• سرگیجه یا سبکی سر
• نبض سریع یا ضعیف
• افت فشار خون
• تشنج
• از دست دادن هوشیاری
دیگر شرایط ناشی از حساسیت به پنی سیلین
واکنش حساسیت به پنی سیلین کمتر شایع، روزها یا هفتهها پس از مواجهه با دارو رخ میدهند و ممکن است برای مدتها پس از توقف مصرف آن، باقی بمانند. این بیماریهای عبارتاند از:
• بیماری سرم که ممکن است ایجاد تب، درد مفاصل، بثورات جلدی، تورم و تهوع نماید.
• کم خونی ناشی از دارو که با کاهش در سلولهای قرمز خون همراه است که میتواند ایجاد خستگی، ضربان قلب نامنظم، تنگی نفس و سایر علائم را بنماید.
• واکنش دارویی همراه با ائوزینوفیلی و علائم سیستمیک که با علائمی چون بثورات جلدی، تعداد بالای گلبولهای سفید خون، تورم عمومی، تورم غدد لنفاوی و عود عفونت هپاتیت نهفته شناخته میشود.
• التهاب در کلیه (نفریت) که میتواند با تب، خون در ادرار، تورم عمومی، گیجی و سایر علائم همراه باشد.
علل بیماری حساسیت به پنی سیلین
کلیک کنیدحساسیت به پنی سیلین زمانی رخ میدهد که سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به دارو بهعنوان یک ماده مضر واکنش نشان میدهد. اولین باری که سیستم ایمنی بدن شما با دارو مواجه شد آن را به عنوان یک ماده مضر تشخیص داده و یک آنتیبادی بر ضد آن نوع پنی سیلین میسازد. در مواجهه بعدی، این آنتی بادیهای خاص به طور مستقیم و با سرعت زیاد به آن ماده حمله میکنند و با آزاد سازی یکسری مواد شیمیایی توسط سلولهای سیستم ایمنی باعث علائم و نشانههای مرتبط با واکنشهای آلرژیک خواهند شد.
پنیسیلین و داروهای مرتبط
پنی سیلین متعلق به یک کلاس از داروهای ضد باکتریایی به نام بتالاکتام میباشد. اگرچه مکانیسم این داروها تا حدودی با هم متفاوت است اما به طور کلی آنها با حمله به دیواره سلولهای باکتریایی، با عفونتها مبارزه میکنند. علاوه بر پنیسیلین، دیگر بتالاکتامهای مرتبط با واکنشهای آلرژیک در گروهی به نام سفالوسپورینها قرار دارند.
اگر شما یک واکنش آلرژیک به یک نوع از پنی سیلین داشتهاید، شما ممکن است – اما نه لزوماً – به انواع دیگر پنی سیلین و یا به برخی سفالوسپورینها نیز آلرژی داشته باشید.
انواع پنی سیلین ها عبارتاند از:
• آموکسی سیلین (Amoxicillin)
• آمپی سیلین (Ampicillin)
• دیکلوگزاسیلین (Dicloxacillin)
• اگزاسیلین (Oxacillin)
• پنیسیلین G (Penicillin G)
• پنیسیلین V (Penicillin V)
• پیپراسیلین (Piperacillin)
• تیکارسیلین (Ticarcillin)
انواعی از سفالوسپورینها عبارتاند از:
• سفاکلور (Cefaclor)
• سفادروکسیل (Cefadroxil)
• سفازولین (Cefazolin)
• سفادینیر (Cefdinir)
• سفوتتان (Cefotetan)
• سفپروزیل (Cefprozil)
• سفوروکسیم (Cefuroxime)
• سفالکسین (Cephalexin)
عوامل خطر یا ریسک فاکتورها در بیماری حساسیت به پنی سیلین
کلیک کنیددر حالی که هرکسی میتواند یک واکنش آلرژیک به پنی سیلین داشته باشد یکسری عوامل میتوانند خطر ابتلا به آن را افزایش دهند. از جمله:
• سابقه دیگر آلرژیها، مانند آلرژی غذایی یا تب یونجه
• واکنش آلرژیک به مواد دارویی دیگر
• سابقه خانوادگی آلرژی به داروها
• افزایش قرار گرفتن در معرض به پنیسیلین، به دلیل استفاده مکرر یا طولانی مدت از دوزهای بالا
• یکسری بیماریهای خاص معمولاً با واکنشهای دارویی آلرژیک همراه خواهد بود، مانند عفونت با HIV یا ویروس اپشتین بار (Epstein-Barr)
تشخیص بیماری حساسیت به پنی سیلین
کلیک کنیدتستهای تشخیصی مناسب برای تشخیص دقیق و کامل ضروری است. تحقیقات نشان داده است که آلرژی به پنی سیلین ممکن است بیش از حد گزارش شود و بیماران ممکن است حساسیت به پنی سیلین ای که هرگز تأیید نشده است را گزارش کنند. تشخیص اشتباه حساسیت به پنی سیلین ممکن است باعث استفاده از آنتی بیوتیک کمتر مناسب یا گرانتر شود.
پزشک تشخیص را با معاینه فیزیک و پرسیدن یکسری سؤالات آغاز خواهد کرد. اطلاعات بیشتر در مورد زمان شروع علائم، زمان بهبود و یا بدتر شدن علائم و از این دست میباشد. همچنین پزشکتان ممکن است با انجام یکسری از آزمایشات از تشخیص مطمئن شود:
تست پوستی
در تست پوستی، متخصص آلرژی مقدار کمی پنی سیلین را در ناحیه از پوست قرار داده و با خراش جزئی پوست، بدن را در معرض آن قرار میدهد. یک واکنش مثبت نسبت به پنیسیلین با ایجاد یک برآمدگی قرمز و خارشدار، مشخص میشود. نتیجه مثبت نشان میدهد که به احتمال زیادی حساسیت به پنی سیلین دارید ولی نتیجه منفی در همه موارد نشان دهنده عدم حساسیت به پنی سیلین نیست چون برخی از انواع واکنشهای دارویی را نمیتوان با آزمون پوستی تشخیص داد.
چالش مرحلهای
در این روش، به شما چهار تا پنج دوز از پنی سیلین مظنون را با شروع از دوز کم و افزایش تدریجی دوز مورد نظر، دریافت میکنید. اگر شما به دوزی رسیدید که در آن هیچ گونه واکنشی نسبت به دارو نشان ندادید پزشکتان نتیجه خواهد گرفته که شما نسبت به آن دارو حساسیتی ندارید و طبق تجویز پزشک میتوانید از آن استفاده کنید.
درمان بیماری حساسیت به پنی سیلین
کلیک کنیدمداخلات برای حساسیت به پنی سیلین را میتوان به دو استراتژی کلی تقسیم کرد:
• درمان برای علائم کنونی آلرژی
• حساسیت زدایی نسبت به پنی سیلین
درمان علائم فعلی
مداخلات زیر ممکن است به درمان علائم یک واکنش آلرژیک به پنی سیلین کمک نماید:
• عدم استفاده از دارو : اگر دکتر شما تعیین کند که شما به حساسیت به پنی سیلین یا آلرژی دارید به احتمال زیاد، قطع دارو، اولین گام در درمان است.
• آنتیهیستامینها : دکتر شما ممکن است یک آنتی هیستامین مانند دیفن هیدرامین (Benadryl) تجویز کند که میتواند مانع از تولید مواد شیمیایی فعال در طول واکنشهای حساسیتی توسط سیستم ایمنی بدن گردد.
• کورتیکواستروئیدها : کورتیکواستروئیدهای خوراکی یا تزریق ممکن است برای درمان التهاب همراه با واکنشهای جدی استفاده شود.
• درمان آنافیلاکسی : آنافیلاکسی نیاز به تزریق فوری اپی نفرین و همچنین مراقبتهای بیمارستانی برای حفظ فشار خون و پشتیبانی تنفس خواهد داشت.
حساسیتزدایی دارویی
اگر هیچ گزینه درمان با آنتیبیوتیک دیگری در دسترس نباشد دکتر شما ممکن است یک حساسیتزدایی دارویی برایتان انجام دهد که شما را قادر میسازد از پنی سیلین برای درمان عفونت استفاده کنید. با استفاده از این درمان، شما یک دوز بسیار پایین از دارو را مصرف خواهید کرد و پس از به صورت تدریجی هر ۱۵ تا ۳۰ دقیقه در طول چند ساعت یا چند روز، دوز را افزایش خواهید داد. اگر شما به دوزی از دارو برسید که در آن هیچ واکنشی نسبت به دارو نشان ندهید میتوانید درمان را ادامه دهید.
شما هم می توانید در مورد این بیماری داستان خود را با ما به اشتراک بگذارید
برای ثبت داستان خود لازم است ابتدا وارد حساب کاربری خود شده یا روی دکمه " افزودن داستان جدید " کلیک کنید. همچنین داستان شما بعد از ثبت، توسط مدیریت سایت بررسی و بعد از تاییدیه مدیریت سایت، داستان شما نمایش داده می شود.شما هم می توانید در مورد این بیماری پرسش خود را با ما به اشتراک بگذارید
برای ثبت پرسش خود لازم است ابتدا وارد حساب کاربری خود شده یا روی دکمه " افزودن پرسش جدید " کلیک کنید. همچنین پرسش شما بعد از ثبت، توسط مدیریت سایت بررسی و بعد از تاییدیه مدیریت سایت، پرسش شما نمایش داده می شود.