آپاندیسیت (Appendicitis)

علائم و نشانه‌های آپاندیسیت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد ناگهانی که در سمت راست از پایین شکم آغاز می‌شود.
• درد ناگهانی که اطراف ناف شروع می‌شود و اغلب به سمت راست و پایین شکم حرکت می‌کند.
• دردی که در صورت انجام سرفه، راه رفتن و یا دیگر جنبش‌های نامطلوب بدتر می‌گردد.
• تهوع و استفراغ
• از دست دادن اشتها
• تب درجه پایین که ممکن است با پیشرفت بیماری، بدتر شود.
• یبوست یا اسهال
• نفخ شکم

محل درد شما ممکن است بسته به سن شما و موقعیت آپاندیس متفاوت باشد. هنگامی‌که شما حامله هستید، درد ممکن است به نظر برسد که از قسمت فوقانی شکم منشأ می‌گیرد چراکه آپاندیس در دوران بارداری، در موقعیت بالاتری قرار می‌گیرد.

انسداد در دیواره آپاندیس است که منجر به عفونت می‌گردد، علت احتمالی آپاندیسیت است.باکتری‌ها در محل انسداد، به‌سرعت تکثیر کرده و باعث می‌شوند آپاندیس ملتهب، متورم و پر از چرک شود. اگر به‌سرعت درمان نشود، آپاندیس می‌تواند پاره گردد.

آپاندیسیت می‌تواند باعث ایجاد عوارض جدی شود، از جمله:

• پارگی آپاندیس : پارگی باعث گسترش عفونت در سراسر شکم (پریتونیت) می‌شود که احتمالاً زندگی فرد را تهدید خواهد کرد. این وضعیت نیاز به عمل جراحی فوری برای برداشتن آپاندیس و پاک‌سازی حفره شکمی دارد.
• تشکیل کیسه (آبسه) چرکی در شکم : اگر آپاندیس بترکد ممکن است یک کیسه چرکی (آبسه) شکل دهد. در اغلب موارد، جراح با قرار دادن یک لوله از طریق دیواره شکم در آبسه نسبت به تخلیه آبسه اقدام می‌کند. لوله به مدت دو هفته در محل باقی می‌ماند و به شما برای پاک‌سازی عفونت آنتی‌بیوتیک داده می‌شود. هنگامی که عفونت از بین برود، عمل جراحی برای برداشتن آپاندیس انجام می‌پذیرد. در برخی موارد، آبسه تخلیه‌شده و آپاندیس فوراً برداشته می‌شود.

برای کمک به تشخیص آپاندیسیت، دکتر شما به‌احتمال‌زیاد سابقه علائم و نشانه‌های فرد را بررسی کرده و به معاینه شکم می‌پردازد.
آزمایشات و روش‌های مورداستفاده برای تشخیص آپاندیسیت عبارت‌اند از:

• معاینه فیزیکی برای ارزیابی درد : دکتر شما ممکن است فشار ملایمی بر روی ناحیه دردناک اعمال کند. هنگامی‌که فشار به‌طور ناگهانی اعمال گردد، درد آپاندیسیت اغلب احساس بدتری خواهد داشت که نشان‌دهنده التهاب در ناحیه صفاق مجاور است. دکتر شما همچنین ممکن است استحکام شکم و تمایل فرد را برای سفت کردن عضلات شکم در پاسخ به وارد آوردن فشار به آپاندیس ملتهب بررسی کند.
• معاینه مقعد : دکتر شما ممکن است با استفاده از روغن مخصوص و با کمک انگشتان به بررسی بخش پایینی راست‌روده (معاینه انگشتی مقعد) بپردازد. زنان در سنین باروری معمولاً می‌بایست یک معاینه لگنی برای بررسی مشکلات احتمالی زنان و زایمانی که می‌تواند باعث درد در این ناحیه شود، انجام دهند.
• آزمایش خون : این آزمایش اجازه می‌دهد که پزشک تعداد گلبول‌های سفید خون را بررسی کند که در صورت بالا بودن ممکن است وجود یک عفونت را نشان دهد که می‌بایست بررسی شود.
• آزمایش ادرار : دکتر شما ممکن است بخواهد با انجام آزمایش ادرار مطمئن شود که عفونت ادراری یا سنگ کلیه است علت درد شما هست یا خیر.
• آزمایشات تصویربرداری : دکتر شما ممکن است با انجام عکس‌برداری اشعه ایکس، سونوگرافی یا توموگرافی کامپیوتری (CT اسکن) از شکم به تشخیص آپاندیسیت و یا دیگر علل این درد بپردازد.

درمان آپاندیسیت معمولاً شامل جراحی برای برداشتن آپاندیس ملتهب می‌باشد. قبل از عمل جراحی شما ممکن است یک دوره آنتی‌بیوتیک برای حذف عفونت مصرف کنید.

جراحی برای برداشتن آپاندیس (آپاندکتومی)

آپاندکتومی می‌تواند از طریق عمل جراحی باز و با استفاده از یک برش در ناحیه شکم با اندازه‌ای در حدود ۵ تا ۱۰ سانتی‌متر (لاپاراتومی) انجام شود. یا ممکن است این عمل جراحی، از طریق ایجاد چند برش کوچک در ناحیه شکم (جراحی لاپاروسکوپی) انجام شود. در طول جراحی از نوع لاپاراسکوپی، جراح با استفاده از ابزار جراحی خاص و یک دوربین ویدئویی برای مشاهده فضای داخل شکم، نسبت به حذف آپاندیس اقدام می‌کند.

به‌طورکلی، در جراحی لاپاروسکوپی بهبودی سریع‌تر و درد و زخم کمتر است. این نوع از جراحی ممکن است برای افراد مسن و یا چاق بهتر باشد. اما جراحی لاپاروسکوپی برای همه افراد مناسب نیست. اگر آپاندیس پاره شده باشد و عفونت به خارج از آپاندیس گسترش‌یافته باشد و یا اینکه شما آبسه داشته باشید، ممکن است انجام یک آپاندکتومی باز، به جراح اجازه دهد حفره شکم را به خوبی پاک‌سازی نماید.

تخلیه آبسه قبل از عمل جراحی آپاندیس

اگر آپاندیس پاره شده باشد و در اطراف آن آبسه شکل‌گرفته باشد، ممکن است با قرار دادن یک لوله از طریق پوست در آبسه، نسبت به تخلیه آن اقدام شود. آپاندکتومی را می‌توان چند هفته پس از کنترل عفونت انجام داد.

© سایت پزشکی و سلامت دکتر سوشا