اختلال پانیک | حمله هراس (Panic disorder)
درباره بیماری اختلال پانیک
اطلاعات بیماریها : اختلال پانیک به صورت وجود حملات پانیک راجعه و غیر قابل پیش بینی تعریف میشود که از نظر شدت ترس و ناراحتی دورههای مجزایی دارد و با انواعی از علائم جسمی شامل تپش قلب، تعریق، رعشه، کوتاه شدن تنفس، درد در قفسه سینه و گیجی و ترس از مردن یا فنای قریب الوقوع همراه است.
مورمور، ناراحتی گوارشی و احساس غیر واقعی بودن نیز شایع است. حملات پانیک شروعی ناگهانی دارند؛ در عرض ۱۰ دقیقه ایجاد شده و معمولاً در طول یک ساعت برطرف میشوند و به صورت غیر منتظره رخ میدهند. تعداد و شدت حملات پانیک متغیر است؛ از هفتهای یک بار تا مجموعهای از حملات که در فواصل آنها شخص چندین ماه احساس سلامت میکند. اولین حمله معمولاً در خارج از منزل رخ میدهد. شروع معمولاً در اواخر نوجوانی تا اوایل جوانی است. در بعضی از افراد تدریجاً اضطراب انتظار ایجاد شده منجر به ترس فراگیر و اجتناب پیشرونده از مکانها یا موقعیتهایی میشود که در آنها ممکن است حمله پانیک رخ دهد. بازار هراسی که به وفور در بیماران رخ میدهد، ترس اکتسابی غیر منطقی از حضور در مکانهایی است که شخص احساس میکند به دام افتاده یا نمیتواند فرار کند. معمولاً منجر به محدودیت فزاینده در سبک زندگی و در واقع محل زندگی میشود. به دلیل اینکه بیماران از خانه نشینی و وابستگی به همراهی با دیگران برای خارج شدن از منزل خجالت میکشند، در صورتی که پزشک مستقیماً در این مورد سؤال نکند ممکن است این نشانگان را کمتر تشخیص دهد.
علائم و نشانههای بیماری اختلال پانیک
کلیک کنیددورهای مشخص از ترس یا ناراحتی شدید که طی آن لااقل چهار تا از علائم زیر به طور ناگهانی پیدا شوند و در عرض ده دقیقه به حداکثر شدت خود برسند:
• تپش قلب، پیدایش ضربانهای کوبنده، افزایش شتابدار تعداد ضربانها
• تعریق
• رعشه یا احساس لرزش
• احساس کوتاه شدن تنفس یا احساس خفقان
• احساس اختناق
• احساس ناراحتی یا درد قفسه سینه
• تهوع یا ناراحتی شکمی
• احساس گیجی، تلو تلو خوردن، منگی یا ضعف
• سوء درک واقعیت (احساس غیر واقعی بودن جهان) یا سوء درک فردیت خود (احساس گسستگی از خود)
• ترس از دیوانه شدن یا از دست دادن تسلط بر خود
• ترس از مردن
• لرز یا گر گرفتگی
علل بیماری اختلال پانیک
کلیک کنیدعلت اختلال پانیک نامشخص است اما به نظر میرسد مجموعهای از عوامل مستعد کننده وراثتی، تغییراتی در پاسخدهی دستگاه خودکار (غیر ارادی) بدن و یادگیری اجتماعی در آن نقش دارند. گرچه میزان بروز در دوقلوهای همسان تنها 30% تخمین زده شده است اما نشان داده شده است که اختلال پانیک در خانوادهها میتواند تجمع داشته باشد (شانس وقوع آن در افراد خانواده، در صورت مبتلا بودن یکی از اعضاء افزایش پیدا کند.)
معیارهای تشخیصی بیماری اختلال پانیک
کلیک کنید1. اضطراب به خاطر حضور در مکانها یا موقعیتهایی که فرار از آنها ممکن است مشکل یا خجالتآور باشد یا در صورت وقوع یک حمله پانیک غیر منتظره یا موقعیتی و یا علائم شبه پانیک، امکان کمک گرفتن وجود نداشته باشد. ترس بازار هراسانه به طور معمول دربرگیرنده مجموعههای مشخصی از موقعیتها هستند که از این قرارند:
• تنها بودن در خارج از منزل
• حضور در ازدحام یا ایستادن در صف
• ایستادن روی پل
• مسافرت با قطار یا اتوبوس یا اتومبیل
در صورتی که فرد از یک یا تنها چند موقعیت خاص یا فقط از موقعیتهای جمعی اجتناب میکند تشخیص هراس معین (specific phobia) یا جمعیت هراسی (social phobia) را به ترتیب میبایست بررسی کنند.
2. فرد از موقعیتهای مذکور اجتناب میکند مثلاً مسافرتش محدود میشود یا آنها را با رنج واضح یا اضطراب از بروز حمله پانیک یا علائم شبه پانیک تحمل میکند یا در چنین مواقعی لازم است کسی با او همراه باشد.
3. این اضطراب یا اجتناب هراسی را با هیچ اختلال روانی دیگری نتوان توجیه کرد از قبیل:
جمعیت هراسی (مثلاً اجتناب منحصراً در موقعیتهای جمعی و به دلیل ترس از خجالتزده شدن روی دهد). هراس معین (مثلاً اجتناب منحصراً در موقعیت واحدی مثل آسانسور روی دهد)، اختلال وسواسی-اجباری (مثلاً اجتناب از چیزهای کثیف در فردی که وسواس او درباره آلودگی است)، اختلال فشار روانی آسیبزا (مثلاً اجتناب از محرکهای مرتبط با یک عامل فشار شدید)، یا اختلال اضطراب جدایی (مثلاً اجتناب از ترک خانه یا بستگان)
درمان بیماری اختلال پانیک
کلیک کنیداهداف قابل وصول درمان عبارتاند از کاهش تعداد حملات پانیک و کاهش شدت آنها. داروهای ضد افسردگی سه حلقهای مثل ایمی پرامین و کلومیپرامین در ۷۰-۹۰% از بیماران مبتلا به اختلال پانیک میتوانند مفید باشند. به منظور اجتناب از افزایش اضطراب ناشی از بالا رفتن سطح منو آمین در مراحل اولیه درمان، در ابتدا مقدار کم دارو تجویز میشود. مهار کنندههای انتخابی باز جذب سروتونین تأثیر مشابهی دارند و فاقد عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی سه حلقهای هستند. (مانند سمیت قلبی، افت وضعیت فشار خون، احتباس ادرار، تعریق، افزایش وزن، خشکی دهان و یبوست) این داروها را هم باید با یک سوم تا یک دوم مقدار معمول ضد افسردگیشان شروع کرد.
به دلیل وجود اضطراب انتظار در این بیماران، نیاز به تسکین فوری علائم پانیک میباشد لذا بنزودیازپینها در ابتدای سیر برنامه درمانی و گاهی در طول درمان مفیدند؛ اما بیماران باید به دقت تحت نظر باشند چرا که بعضی از بیماران به دارو وابسته شده و شروع به بالا بردن مقدار دارو میکنند. کلونازپام نیز با دوز پایینتری تجویز میشود چرا که نیمه عمر دارو بیشتر است و به نظر میرسد وابستگی کمتری نسبت به این دارو در بیماران ایجاد میشود.
مداخله سریع با روان درمانی و آموزش روانی معطوف به کنترل علائم، باعث افزایش تأثیر درمان دارویی اختلال پانیک میشود. میتوان روشهای تنفس را به بیمار آموخت. میتوان درباره تغییرات فیزیولوژیکی که طی حمله پانیک رخ میدهد به بیمار توضیح داد. در صورت کسب پاسخ رضایت بخش برای ممانعت از عود، بیمار باید درمان دارویی را به مدت ۱-۲ سال ادامه دهد.
در دوران شیردهی هستم فرزند ده ماهه دارم دچار حمله پانیک شدهاام لطفا در استفاده مفید از داروها که در زمان شیردهی مضر نیستند راهنمایی بفرمایید
سلام ببخشید من از وقتی زایمان کردم درست یک سالگی دخترم احساس خفگی میکنم. تپش قلب ، حتی احساس مرگ میکنم. رفتم دکتر الپرارولام نوشت گفت اعصاب بهم خورده . حالا سه ساله من با این بیماری درگیرم. رفتم مشاوره میگه پانیک داری . در ضمن من قبلا هم بعد از زایمان پسرم هم اینطوری شده بودم ولی یه سال طول کشید خوب شدم، ولی اینبار اصلا خوب نمیشم. لطفا راهنمایی کنید
سلام
بهترین درمان حمله پانیک چیه؟
خانمی هستم ۳۸ساله که از سن ۲۳سالگی بعداز زایمان و دوران بارداری دچارترس و سرگیجه و استرس شدم؛تعادلم به هم میریخت ،درجمعی که همه با آرامش نشسته بودن من آرامش نداشتم به طورناخوداگاه سرگیجه و تعادلم به هم میریخت،تپش قلب میگرفتم،خلاصه چندسالی هست تاالان که ۳۸سالمه وبیماری هرچند وقت یک بار به صورت پانیک بهم دست میده نفس کشیدن برام سخت میشه، تپش قلب ؛ سرگیجه ؛ عدم تعادل ،دردقفسه سینه ،لختی پا و دست راستم ،یعنی دیگه فکر میکنم که دارم میمیرم!!همش به خانواده میگم منو برسونید دکترمن دارم میمیرم امابعد از کمتر از یک ساعت حالم بهترمیشه و ارام میشم–لطفامن را راهنمایی کنید که چیکار کنم برای همیشه از این حملات راحت بشم؟،؟آیااین بیماری من درمان قطعی دارد یا خیر؟؟
من دیشب با سایت شما اشنا شدم و سایت شما باعث شد تا متوجه شم که چه مشکلی دارم که نام روانشناسیش میشه اختلال هراس (panic disorder).
چند ماه پیش پدرم دچاره سکته ی قلبی شد و جراحی کردن و خوب شدن زمانی که من خبر دادن خیلی خوب نبود مدل گفتنشون زن پدرم بهمون گفتن.
گفت پدرتون امده بیمارستان برای برسی شما هم بیاین ما که رفتیم فهمیدیم پدر ای سیو بستری شده و باید عمل بشه
من واقعا شک شدم
چون یه چیز دیگه فکر میکردم و یه چیز دیگه شد
احتمال میدادم که چیزی شده باشه ولی تو مسیر هی به خودم امید میدادم
کارای بابام که تموم شد و چند وقتی گذشت من اون حمله ها بهم دست میداد
سه بارشو با نامزدم به بیمارستان قلب رفتم و هر سه بار دکتر ها گفتن که به قلب و عروق هیچ مشکلی نداری و نوار قلبی مناسبی داشتم
وقتی که اون حمله ها بهم دست میده خیلی میترسم . و افکار منفی بهم قلبه میکنه .
فکرهای خیلی بدی توی ذهنم هست
واقیعیتش نمیخوام از دارو های شیمیای استفاده کنم .
از شما راه حل میخواستم. بازم سوال داشتم ببخشید مدت درمان چند وقت هست ؟ من قبل از این اتفاق خیلی مثبت نگر بودم تا حدی در این دوره کمکم کرد این مثبت نگری که از قبل داشتم .تعداد حمله ها هم کمتر شده و بهتر میتونم وقتی حمله بهم دست میده کنترلش کنم تا تمام شود البته گیاه درمانی هم چند ماهی داشتم .ولی باز سخته تحمل اون حمله
یکی از دوستام این مشکل و داره خیلی نگرانشم این بیماری خطرناکه؟
شما هم می توانید در مورد این بیماری داستان خود را با ما به اشتراک بگذارید
برای ثبت داستان خود لازم است ابتدا وارد حساب کاربری خود شده یا روی دکمه " افزودن داستان جدید " کلیک کنید. همچنین داستان شما بعد از ثبت، توسط مدیریت سایت بررسی و بعد از تاییدیه مدیریت سایت، داستان شما نمایش داده می شود.شما هم می توانید در مورد این بیماری پرسش خود را با ما به اشتراک بگذارید
برای ثبت پرسش خود لازم است ابتدا وارد حساب کاربری خود شده یا روی دکمه " افزودن پرسش جدید " کلیک کنید. همچنین پرسش شما بعد از ثبت، توسط مدیریت سایت بررسی و بعد از تاییدیه مدیریت سایت، پرسش شما نمایش داده می شود.در دوران شیردهی هستم فرزند ده ماهه دارم دچار حمله پانیک شدهاام لطفا در استفاده مفید از داروها که در زمان شیردهی مضر نیستند راهنمایی بفرمایید
سلام ببخشید من از وقتی زایمان کردم درست یک سالگی دخترم احساس خفگی میکنم. تپش قلب ، حتی احساس مرگ میکنم. رفتم دکتر الپرارولام نوشت گفت اعصاب بهم خورده . حالا سه ساله من با این بیماری درگیرم. رفتم مشاوره میگه پانیک داری . در ضمن من قبلا هم بعد از زایمان پسرم هم اینطوری شده بودم ولی یه سال طول کشید خوب شدم، ولی اینبار اصلا خوب نمیشم. لطفا راهنمایی کنید
سلام
بهترین درمان حمله پانیک چیه؟
خانمی هستم ۳۸ساله که از سن ۲۳سالگی بعداز زایمان و دوران بارداری دچارترس و سرگیجه و استرس شدم؛تعادلم به هم میریخت ،درجمعی که همه با آرامش نشسته بودن من آرامش نداشتم به طورناخوداگاه سرگیجه و تعادلم به هم میریخت،تپش قلب میگرفتم،خلاصه چندسالی هست تاالان که ۳۸سالمه وبیماری هرچند وقت یک بار به صورت پانیک بهم دست میده نفس کشیدن برام سخت میشه، تپش قلب ؛ سرگیجه ؛ عدم تعادل ،دردقفسه سینه ،لختی پا و دست راستم ،یعنی دیگه فکر میکنم که دارم میمیرم!!همش به خانواده میگم منو برسونید دکترمن دارم میمیرم امابعد از کمتر از یک ساعت حالم بهترمیشه و ارام میشم–لطفامن را راهنمایی کنید که چیکار کنم برای همیشه از این حملات راحت بشم؟،؟آیااین بیماری من درمان قطعی دارد یا خیر؟؟
من دیشب با سایت شما اشنا شدم و سایت شما باعث شد تا متوجه شم که چه مشکلی دارم که نام روانشناسیش میشه اختلال هراس (panic disorder).
چند ماه پیش پدرم دچاره سکته ی قلبی شد و جراحی کردن و خوب شدن زمانی که من خبر دادن خیلی خوب نبود مدل گفتنشون زن پدرم بهمون گفتن.
گفت پدرتون امده بیمارستان برای برسی شما هم بیاین ما که رفتیم فهمیدیم پدر ای سیو بستری شده و باید عمل بشه
من واقعا شک شدم
چون یه چیز دیگه فکر میکردم و یه چیز دیگه شد
احتمال میدادم که چیزی شده باشه ولی تو مسیر هی به خودم امید میدادم
کارای بابام که تموم شد و چند وقتی گذشت من اون حمله ها بهم دست میداد
سه بارشو با نامزدم به بیمارستان قلب رفتم و هر سه بار دکتر ها گفتن که به قلب و عروق هیچ مشکلی نداری و نوار قلبی مناسبی داشتم
وقتی که اون حمله ها بهم دست میده خیلی میترسم . و افکار منفی بهم قلبه میکنه .
فکرهای خیلی بدی توی ذهنم هست
واقیعیتش نمیخوام از دارو های شیمیای استفاده کنم .
از شما راه حل میخواستم. بازم سوال داشتم ببخشید مدت درمان چند وقت هست ؟ من قبل از این اتفاق خیلی مثبت نگر بودم تا حدی در این دوره کمکم کرد این مثبت نگری که از قبل داشتم .تعداد حمله ها هم کمتر شده و بهتر میتونم وقتی حمله بهم دست میده کنترلش کنم تا تمام شود البته گیاه درمانی هم چند ماهی داشتم .ولی باز سخته تحمل اون حمله
یکی از دوستام این مشکل و داره خیلی نگرانشم این بیماری خطرناکه؟