اختلال وسواسی (Obsessive)
درباره بیماری اختلال وسواسی
اطلاعات بیماریها : خصیصه اصلی اختلال وسواسی – جبری عبارت است از افکار یا اعمال وسواسی عود کننده با شدتی که وقتگیر بوده یا منجر به ناراحتی در فرد شده و یا اختلال بارز در عملکرد فرد ایجاد کند. بر طبق پژوهشهای اخیر این اختلال شایع بوده و پاسخ خوبی به درمان نشان میدهد.
اپیدمیولوژی
شیوع این اختلال ۲-۳% جمعیت عادی است. شیوع آن در زن و مرد یکسان بوده و در مجردها بیشتر است. شروع آن در دوران کودکی تا اوایل بزرگسالی است (۷۰% در ۱۰-۲۳ سالگی). سن متوسط شروع ۲۰ سالگی است. معمولاً بین شروع علائم و دریافت اولین درمان چند سال فاصله وجود دارد.
علائم و نشانههای بیماری اختلال وسواسی
کلیک کنیداختلال وسواسی-جبری با وجود وسواس و عمل وسواسی یا جبری مشخص میشود.
وسواس عبارت است از فکر، تکانه، کلمه یا ایمایی تکرار شونده، مقاوم و مزاحم و فرد به غیرمنطقی بودن آن اذعان دارد. وسواس منجر به افزایش اضطراب در فرد میشود و فرد سعی میکند در برابر آن مقاومت کند. عمل وسواسی رفتار یا عمل ذهنی آگاهانه، تکرار شونده و استانداردی است که معمولاً در پاسخ به یک وسواس و جهت اضطراب ناشی از آن تعبیه میشود. لااقل در ابتدا فرد آن را افراطی یا غیر منطقی میداند (شست و شو، شمارش کلمات یا اعمال). افکار و اعمال وسواسی لذت بخش نیست.
اشکال شایع عبارتاند از وسواس آلودگی (عمل شست و شو)-شک وسواسی (عمل کنترل)-افکار وسواسی بدون عمل (معمولاً با محتوای جنسی و پرخاشگری) و نیاز وسواسی به نظم و دقت (کندی وسواسی). گاهی افکار وسواسی حالت نشخوار فکری پیدا میکنند. هسته مرکزی نشخوار فکری اغلب ماهیت مذهبی و فلسفی دارد. روی یک موضوع پیوسته تأمل میشود و به جنبههای مثبت و منفی آن موضوع توجهی بیش از حد میشود ولی هیچ گونه راهحلی پیدا نمیشود.
علل بیماری اختلال وسواسی
کلیک کنیدعوامل زیست شناختی-روان پویایی و رفتاری در سبب شناسی اختلال وسواسی-جبری مطرح هستند.
ژنتیک
نقش عامل ژنتیک در سبب شناسی اختلال وسواسی-جبری مطرح است. این اختلال در افراد فامیل فرد مبتلا شیوع بیشتری دارد. در بعضی از پژوهشها در دوقلوهای همسان ۷۵% و در دوقلوهای ناهمسان ۳۲% گزارش شده است.
تئوریهای نوروبیولوژیک
تأکید عمده بر اختلال در تنظیم سیستمهای انتقال دهنده عصبی (neurotransmitter) سروتونین مغزی است. تأثیر درمانی بارز داروهای مهار کننده باز جذب سروتونین (مانند کلومپیرامین) به نفع این نظریه است.
تشخیص بیماری اختلال وسواسی
کلیک کنیداسکیزوفرنی، اختلال افسردگی اساسی یا عمده، فوبیا، سندروم توره، اختلال شخصیت وسواسی-جبری، اختلال کنترل تکانه، هیپوکندریا و اختلال بدریختی بدن در تشخیص افتراقی مطرح هستند.
پیشگیری از بیماری اختلال وسواسی
کلیک کنیدشروع اختلال وسواسی-جبری در بیش از نیمی از موارد ناگهانی بوده و در ۵۰-۷۰% موارد به دنبال استرس آغاز میشود. 20-۳۰% بهبودی بارز و ۴۰-۵۰% بهبودی نسبی نشان میدهند. یک سوم این بیماران اختلال افسردگی اساسی را تجربه میکنند. خطر خودکشی نیز در این بیماران جدی است.
تسلیم شدن به اعمال وسواسی (به جای مقاومت)، شروع دوران کودکی، اعمال وسواسی عجیبوغریب، نیاز به بستری، توأم بودن با اختلال افسردگی اساسی، باورهای شبه هذیانی، وجود افکار بیش بهاداده شده و وجود اختلال شخصیت بهخصوص اختلال شخصیت از نوع اسکیزوفرنیایی به نفع پیشآگهی بد است.
تطابق اجتماعی و شغلی خوب، وجود عامل آشکارساز و سیر دورهای آن به نفع پیش آگهی خوب است.
درمان بیماری اختلال وسواسی
کلیک کنیددرمان دارویی
پژوهشهای مختلف مؤثر بودن درمانهای دارویی را به وضوح نشان داده است. داروهای مؤثر بر سیستم سروتونین درمانهای انتخابی هستند. درمان استاندارد اختلال وسواسی-جبریکلومپیرامین (CLOMIPRAMINE) یا فلوکستین (Fluoxetine) است.
کلومیپرامین یک داروی ضدافسردگی سه حلقهای است که تأثیر جدی بر سیستم سروتونین دارد. درمان را معمولاً با ۲۵mg در شب شروع میکنیم. هر دو تا سه روز ۲۵mg اضافه میکنیم. گاهی لازم است که حداکثر دوز یعنی ۲۵۰mg در روز نیز مورد استفاده قرار بگیرد. اثرات اولیه درمانی معمولاً در 4-6 هفته اول درمان ظاهر میشود. برای تأثیر درمانی حداکثر، ۸-16 هفته زمان لازم است. برای تعیین دوز مطلوب، اثرات درمانی و نیز عوارض جانبی دارو را میتوان در نظر داشت.
داروی مؤثر دیگر فلوکستین است. فلوکستین جزء داروهای ضد افسردگی مهارکننده اختصاصی باز جذب سروتونین طبقهبندی میشود. پژوهش نشان داده که برای حصول نتیجه درمانی گاهی حداکثر دوز نیز لازم است. (80mg در روز) در صورت شکست درمانی با داروهای فوق از لیتیوم (Lithium)-کلونازپام (CLONAZEPAM)-بوسیپرون (Buspiron) و داروهای نورولپتیک (Neuroleptic) بهعنوان درمانهای کمکی استفاده میشود.)
توصیه میشود پس از بهبودی علائم، درمان دارویی به مدت یک سال ادامه یابد و سپس به تدریج قطع شود. در صورت عود علائم مجدداً درمان را شروع میکنیم.
رفتاردرمانی
رفتار درمانی نیز در درمان اختلال وسواسی-جبری کاملاً مؤثر است. روش اصلی رفتار درمانی مواجهه و جلوگیری از پاسخ است.
درمانهای دیگر
روان درمانی به خصوص روان درمانی حمایتی و خانواده درمانی نیز کاربرد دارند.ECT (الکتروشوکدرمانی)و جراحی روانپزشکی نیز کاربردهای خاصی دارند.
سلام خسته نباشید
من وسواس فکری عملی دارم
راه های درمان وسواس فکری عملی رو ميخواستم بدونم
وسواس چک کردن قفل بیشتر از همه منو اذیت میکنه
من وسواس فکری دارم هم خودم هم بقیه خیلی اذیت میشیم میخوام برم پیش کسی که می تونه هیپنوتیزم کنه، به نظرتون نتیجه میده؟
شما هم می توانید در مورد این بیماری داستان خود را با ما به اشتراک بگذارید
برای ثبت داستان خود لازم است ابتدا وارد حساب کاربری خود شده یا روی دکمه " افزودن داستان جدید " کلیک کنید. همچنین داستان شما بعد از ثبت، توسط مدیریت سایت بررسی و بعد از تاییدیه مدیریت سایت، داستان شما نمایش داده می شود.شما هم می توانید در مورد این بیماری پرسش خود را با ما به اشتراک بگذارید
برای ثبت پرسش خود لازم است ابتدا وارد حساب کاربری خود شده یا روی دکمه " افزودن پرسش جدید " کلیک کنید. همچنین پرسش شما بعد از ثبت، توسط مدیریت سایت بررسی و بعد از تاییدیه مدیریت سایت، پرسش شما نمایش داده می شود.سلام خسته نباشید
من وسواس فکری عملی دارم
راه های درمان وسواس فکری عملی رو ميخواستم بدونم
وسواس چک کردن قفل بیشتر از همه منو اذیت میکنه
من وسواس فکری دارم هم خودم هم بقیه خیلی اذیت میشیم میخوام برم پیش کسی که می تونه هیپنوتیزم کنه، به نظرتون نتیجه میده؟