نارسایی مزمن کلیوی (Chronic renal failure)
درباره بیماری نارسایی مزمن کلیوی
اطلاعات بیماریها : بیماری نارسایی، از دست دادن تدریجی عملکرد کلیه میباشد. کلیه مواد زائد و اضافی را از خون فیلتر کرده و پس از آن در ادرار دفع میکند. هنگامی که بیماری مزمن کلیه به مراحل پیشرفته میرسد، سطوح خطرناکی از مایعات، الکترولیتها و مواد زائد در بدن تجمع مییابد. در مراحل اولیه بیماری مزمن کلیه، شما ممکن است علائم و نشانه خاصی نداشته باشید. بیماری مزمن کلیه ممکن است تا زمانی که عملکرد کلیه به طور قابل توجهی دچار اختلال شود، آشکار نشود. درمان بیماری مزمن کلیه شامل کند کردن روند آسیب کلیه با کنترل علت زمینهای آن میباشد. بیماری مزمن کلیه میتواند درنهایت به نارسایی مزمن کلیوی منجر شود که در آن صورت فرد بدون انجام دیالیز یا پیوند کلیه قادر به ادامه زندگی نخواهد بود.
علائم و نشانههای بیماری نارسایی مزمن کلیوی
کلیک کنیدعلائم و نشانههای بیماری مزمن کلیه ممکن است شامل موارد زیر باشد:
• حالت تهوع
• استفراغ
• از دست دادن اشتها
• خستگی و ضعف
• مشکلات خواب
• تغییراتی در خروجی ادرار
• کاهش هشیاری ذهنی
• گرفتگی عضلات
• سکسکه
• تورم پا و مچ پا
• خارش مداوم
• درد قفسه سینه در صورت تجمع مایع در اطراف پوشش داخلی قلب
• تنگی نفس، در صورت تجمع مایع در ریهها
• فشارخون بالا
علائم و نشانههای بیماری کلیه اغلب غیراختصاصی هستند به این معنی که میتوانند همراه با سایر بیماریها نیز ایجاد شوند. و از آنجایی که کلیه عضوی بسیار سازگار است و قادر است با بسیاری از شرایط سازگاری یابد معمولاً تا زمانی که آسیب غیر قابل برگشت رخ دهد، نارسایی مزمن کلیوی آشکار نمیگردد.
علل بیماری نارسایی مزمن کلیوی
کلیک کنیدبیماری مزمن کلیه هنگامی رخ میدهد که یک بیماری یا وضعیتی باعث اختلال در عملکرد کلیه و وارد آمدن صدمه به کلیهها برای بیش از چند ماه یا چند سال، بشود. بیماریها و شرایط که معمولاً باعث بیماری مزمن کلیه میشوند عبارتاند از:
• دیابت نوع 1 یا نوع 2
• فشار خون بالا
• گلومرولونفریت (التهاب واحد فیلترکننده کلیه به نام گلومرول)
• نفریت بینابینی (التهاب توبولهای کلیه و سازههای اطرافش)
• بیماری کلیه پلی کیستیک
• انسداد طولانی مدت دستگاه ادراری براثر شرایطی مانند پروستات، سنگ کلیه و برخی سرطانها
• رفلاکس وزیکورترال که یک بیماری است که باعث برگشت ادرار به کلیهها میشود.
• عفونت راجعه کلیوی که پیلونفریت نیز نامیده میشود.
عوامل خطر یا ریسک فاکتورها در بیماری نارسایی مزمن کلیوی
کلیک کنیدعواملی که ممکن است خطر ابتلا به بیماری مزمن کلیه را افزایش دهند عبارتاند از:
• دیابت
• فشار خون بالا
• بیماری قلبی
• سیگار کشیدن
• چاقی
• کلسترول بالا
• نژاد آفریقایی-آمریکایی، آمریکاییهای بومی و آسیایی-آمریکایی
• سابقه خانوادگی بیماریهای کلیوی
• سن ۶۵ سال یا بیشتر
عوارض بیماری نارسایی مزمن کلیوی
کلیک کنیدبیماری مزمن کلیه میتواند تقریباً بر هر بخشی از بدن، تأثیر بگذارد. عوارض بالقوه ممکن است شامل:
• احتباس مایعات، که میتواند به تورم دستها و پاها، فشارخون بالا و یا تجمع مایع در ریهها (آدم ریوی) منجر شود.
• افزایش ناگهانی در سطح پتاسیم خون (هیپرکالمی) که میتواند توانایی عملکردی قلب را مختل کرده و ممکن است تهدید کننده زندگی باشد.
• بیماریهای قلبی- عروقی
• ضعیف شدن استخوانها و افزایش خطر شکستگی استخوان
• کم خونی
• کاهش میل جنسی و یا ناتوانی جنسی
• آسیب به سیستم عصبی مرکزی که میتواند باعث اشکال در تمرکز، تغییرات شخصیتی یا تشنج شود.
• کاهش پاسخ ایمنی بدن که باعث میشود نسبت به عفونت آسیبپذیرتر باشید.
• پریکاردیت (التهاب غشاء کیسه مانندی که قلب را میپوشاند)
• عوارض بارداری که خطراتی برای مادر و جنین در حال رشد ایجاد میکند.
• آسیب غیر قابل برگشت به کلیهها (بیماری کلیوی مرحله نهایی) که درنهایت نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه برای بقا خواهید داشت.
تشخیص بیماری نارسایی مزمن کلیوی
کلیک کنیدبرای تعیین این که آیا شما مبتلا به بیماری مزمن کلیه هستید یا خیر، ممکن است به آزمایشهای زیر نیاز داشته باشید:
• آزمایش خون : برای بررسی عملکرد کلیه با بررسی سطح مواد زائدی مانند کراتینین و اوره در خون
• آزمایش ادرار : آنالیز نمونه از ادرار میتواند ناهنجاریهایی که نارسایی مزمن کلیه را نشان میدهد و علت آن را مشخص کند.
• آزمایشات تصویربرداری : دکتر شما ممکن است برای ارزیابی ساختار و اندازه کلیهها، سونوگرافی درخواست کند. دیگر آزمایشات تصویر برداری نیز ممکن است در برخی از موارد استفاده شود.
• بیوپسی یا برداشت یک نمونه از بافت کلیه برای آزمایش: بیوپسی کلیه اغلب با بیحسی موضعی با استفاده از یک سوزن نازک که از طریق پوست به کلیه وارد میگردد انجام میپذیرد. نمونه بیوپسی برای تعیین علت مشکل کلیه، به آزمایشگاه ارسال میشود.
درمان بیماری نارسایی مزمن کلیوی
کلیک کنیدبسته به علت زمینهای بیماری مزمن کلیوی، بعضی از انواع بیماریهای کلیوی میتواند درمان شود. هرچند، اغلب، بیماری مزمن کلیه درمان ندارد. به طور کلی، درمان شامل اقداماتی برای کمک به کنترل علائم و نشانهها، کاهش عوارض و آهسته شدن روند پیشرفت بیماری نارسایی مزمن کلیوی است. اگر کلیهها به شدت آسیب دیده باشند، نیاز به درمان برای مرحله نهایی بیماری کلیوی خواهید داشت.
درمان علت
گزینههای درمان بستگی به علت ایجاد بیماری دارد. اما صدمه به کلیهها میتواند حتی زمانی که یک بیماری زمینهای مانند فشارخون بالا، کنترل گردد نیز ادامه پیدا کند.
درمان عوارض
عوارض بیماریهای کلیوی را میتوان کنترل کرد. درمان ممکن است شامل:
• داروهای فشارخون بالا : افراد مبتلا به بیماریهای کلیوی ممکن است دچار فشار خون بالا شوند. لذا دکتر شما ممکن است داروهایی تجویز کند که معمولاً مهار کنندههای آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) یا مسدود کنندههای گیرنده آنژیوتانسین II هستند که این داروها برای کاهش فشارخون و حفظ عملکرد کلیه ضروری هستند. داروهای فشار خون در ابتدا میتواند باعث کاهش عملکرد کلیه و تغییر سطح الکترولیتها شود، بنابراین شما ممکن است نیاز به انجام آزمایش خون مکرر برای نظارت بر وضعیت کلی خود داشته باشید. پزشک شما همچنین به احتمال زیاد یک قرص ادرارآور و یک رژیم غذایی کم نمک را توصیه خواهد کرد.
• داروهایی برای کاهش سطح کلسترول : دکتر شما ممکن است دارویی به نام استاتین برای کاهش کلسترول توصیه کند. افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه اغلب کلسترول بد (LDL) بالایی دارند که میتواند خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش دهد.
• داروهایی برای درمان کمخونی : در برخی شرایط، دکتر شما ممکن است مکمل هورمون اریتروپویتین که گاهی اوقات به آن، آهن افزوده شده توصیه کند. مکمل اریتروپویتین به تولید بیشتر سلولهای قرمز خون کمک میکند که ممکن است خستگی و ضعف همراه با کمخونی را کاهش دهد.
• داروهایی برای از بین بردن تورم : افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه، در بدنشان مایعات تجمع میکند. این میتواند به تورم در پاها و همچنین فشار خون بالا منجر شود. داروهایی به نام دیورتیک میتواند به حفظ تعادل مایعات در بدن کمک کند.
• داروهایی برای حفاظت از استخوان : دکتر شما ممکن است مکمل کلسیم و ویتامین D برای جلوگیری از ضعیف شدن استخوان و کاهش شکستگی تجویز کند. همچنین ممکن است داروهایی برای کاهش میزان فسفر خون، برای محافظت از عروق خونی خود در برابر آسیبهای ناشی از رسوب کلسیم (کلسیفیکاسیون) نیاز باشد.
• رژیم غذایی با پروتئین پایین برای به حداقل رساندن ضایعات در خون : هنگامی که بدن شما پروتئینهای ناشی از مواد غذایی را پردازش میکند ایجاد ضایعاتی میکند که کلیههای شما باید از خون تصفیه کند. لذا برای کاهش فعالیت کلیهها میبایست پروتئین کمتری مصرف کنید.
درمان برای بیماری کلیوی مرحله نهایی
اگر کلیهها نتوانند به خوبی ضایعات را از خون تصفیه کنند و درواقع عملکرد کامل یا نزدیک به کامل نداشته باشند شما دچار بیماری کلیوی مرحله نهایی شدهاید. در این نقطه، دیالیز یا پیوند کلیه نیاز است.
• دیالیز : دیالیز حذف مصنوعی مواد زائد و مایعات اضافی از خون میباشد که در زمانی که کلیه دیگر نمیتواند به درستی عمل کند، گزینه مناسبی است. در همودیالیز ، یک ماشین کار تصفیه ضایعات و حذف مایعات اضافی از خون را انجام میدهد. در دیالیز صفاقی ، یک لوله نازک (کاتتر) وارد شکم شده و محلول دیالیز را وارد حفره شکمی میکند که باعث جذب مواد زائد و مایعات اضافی میشود. پس از یک دوره زمانی، محلول دیالیز از بدن شما، تخلیه میشود.
• پیوند کلیه : پیوند کلیه شامل جراحی برای انتقال یک کلیه سالم از یک دهنده به بدن فرد بیمار میباشد. کلیه پیوندی میتواند از اهداکنندگان متوفی یا زنده آمده باشد. شما برای بقیه عمر خود نیاز به مصرف دارو برای جلوگیری از رد عضو جدید خواهید داشت.
یا کودک ۱۰ ماهه با هیدرونفروز در کلیه راست گرید سه MRIمشخص کرده باید اورژانسی عمل جراحی شود یا بعد از تعطیلات مشکلی پیش نمیاید.
در ضمن کانون اکوژن ۴ میلیمتری هم دارد در هر دو کلیه
پارانشیم کلیه راست ۴ میلیمتر و طول۹۵
پارانشیم کلیه چپ ۱۲ میلیمتر و طول ۶۵
مشکل اصلی در کلیه راست دارد
شما هم می توانید در مورد این بیماری داستان خود را با ما به اشتراک بگذارید
برای ثبت داستان خود لازم است ابتدا وارد حساب کاربری خود شده یا روی دکمه " افزودن داستان جدید " کلیک کنید. همچنین داستان شما بعد از ثبت، توسط مدیریت سایت بررسی و بعد از تاییدیه مدیریت سایت، داستان شما نمایش داده می شود.شما هم می توانید در مورد این بیماری پرسش خود را با ما به اشتراک بگذارید
برای ثبت پرسش خود لازم است ابتدا وارد حساب کاربری خود شده یا روی دکمه " افزودن پرسش جدید " کلیک کنید. همچنین پرسش شما بعد از ثبت، توسط مدیریت سایت بررسی و بعد از تاییدیه مدیریت سایت، پرسش شما نمایش داده می شود.یا کودک ۱۰ ماهه با هیدرونفروز در کلیه راست گرید سه MRIمشخص کرده باید اورژانسی عمل جراحی شود یا بعد از تعطیلات مشکلی پیش نمیاید.
در ضمن کانون اکوژن ۴ میلیمتری هم دارد در هر دو کلیه
پارانشیم کلیه راست ۴ میلیمتر و طول۹۵
پارانشیم کلیه چپ ۱۲ میلیمتر و طول ۶۵
مشکل اصلی در کلیه راست دارد